Desinfección de ambientes en edificaciones y vehículos / Disinfection of environments in buildings and vehicles

El documento aborda, particularmente la fórmula y concentraciones adecuadas para la elaboración de productos de saneamiento, como medida para contrarrestar, contener o evitar la propagación el COVID-19. Incluye las características de algunas soluciones desinfectantes como: Amonio Cuaternario e Hipoclorito de Sodio.

Plano municipal de contingência da epidemia pelo Coronavírus (COVID-19) [Conceição do Tocantins] / Municipal contingency plan for the Coronavirus epidemic (COVID-19) [Conceição do Tocantins]

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Conceição do Tocantins. Apresenta quais as definições de casos de infecção humana pelo COVID-19. Orientações de como notificar ao Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS). Quais os períodos de incubação da doença. Fatores sobre a transmissão e tratamento. Investigação epidemiológica. Quais atribuições da Vigilância em Saúde. Orientações para a coleta de amostras no Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins (LACEN-TO) bem como a técnica de coleta de Swabde nasofaringe e orofaringe (swabs combinados), o acondicionamento, transporte e envio das amostras. Traz as recomendações para a coleta de amostras em situação de óbito. Mostra as medidas de prevenção e controle Precauções padrão, as medidas de isolamento. Transporte do paciente. Como se dá a Limpeza e desinfecção de superfícies.

He guides in the campaign for actions to combat the Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Conceição do Tocantins. It presents the definitions of cases of human infection by COVID-19. Guidelines on how to notify the Health Surveillance Strategic Information Center (CIEVS). What are the disease incubation periods. Factors about transmission and treatment. Epidemiological investigation. Which attributions of Health Surveillance. Guidelines for the collection of samples at the Central Laboratory of Public Health of Tocantins (LACEN-TO) as well as the technique of collecting Swabde nasopharynx and oropharynx (combined swabs), packaging, transport and sending of samples . It provides recommendations for the collection of samples in situations of death. Shows prevention and control measures Standard precautions, isolation measures. Transporting the patient. How to clean and disinfect surfaces.

Orienta en la campaña de acciones para combatir el Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Conceição do Tocantins. Presenta las definiciones de casos de infección humana por COVID-19. Directrices sobre cómo notificar al Centro de Información Estratégica de Vigilancia Sanitaria (CIEVS). Cuáles son los períodos de incubación de la enfermedad. Factores de transmisión y tratamiento. Investigación epidemiológica. Qué atribuciones de la Vigilancia Sanitaria. Lineamientos para la recolección de muestras en el Laboratorio Central de Salud Pública de Tocantins (LACEN-TO) así como la técnica de recolección de Swabde nasofaringe y orofaringe (hisopos combinados), el empaque, transporte y envío de las muestras . Proporciona recomendaciones para la recolección de muestras en situaciones de muerte. Muestra medidas de prevención y control Precauciones estándar, medidas de aislamiento. Transporte del paciente. Cómo limpiar y desinfectar superficies.

Il guide dans la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la municipalité de Conceição do Tocantins. Il présente les définitions des cas d'infection humaine par COVID-19. Lignes directrices sur la notification du Centre d'information stratégique de surveillance sanitaire (CIEVS) Quelles sont les périodes d'incubation de la maladie. Facteurs de transmission et de traitement. Enquête épidémiologique. Quelles attributions de la Surveillance de la Santé. Directives pour le prélèvement d'échantillons au Laboratoire Central de Santé Publique de Tocantins (LACEN-TO) ainsi que la technique de prélèvement de Swabde nasopharynx et oropharynx (écouvillons combinés), l'emballage, le transport et l'envoi des échantillons . Il fournit des recommandations pour le prélèvement d'échantillons en cas de décès. Affiche les mesures de prévention et de contrôle. Transport du patient. Comment nettoyer et désinfecter les surfaces.

Limpieza y desinfección de ambulancias luego de transportar un paciente confirmado con COVID-19 / Cleaning and disinfection of ambulances after transporting a confirmed patient with COVID-19

INTRODUCCIÓN: La ambulancia es un transporte sanitario esencial para proporcionar asistencia médica de emergencia o de soporte vital básico en situaciones de atención primario como interhospitalario. Este medio a su vez está equipada de materiales sanitarios y del personal sanitario abordo quienes prestan asistencia de acuerdo a las necesidades de atención en situaciones de emergencia. Asimismo, es importante señalar que muchos hospitales cuentan con un servicio propio para el traslado de los pacientes, por lo tanto, se requiere de la disponibilidad del manejo de los procedimientos de desinfección y limpieza de la ambulancia, principalmente para evitar la propagación del COVID-19. Los profesionales de la salud están capacitados para prestar la atención médica a los pacientes en casos sospechosos y confirmados, de esta manera es muy importante que el personal esté capacitado y entrenado para desinfectar y limpiar la ambulancia, para garantizar la seguridad de los pacientes y su equipo de profesionales a bordo. Estudios recientes han permitido evidenciar que las superficies de las ambulancias están frecuentemente contaminadas con microorganismos. (2,24) Por ello, la desinfección es una parte importante de cualquier procedimiento de control y prevención de infecciones. Ante la crisis de COVID-19 a nivel mundial, el seguir procedimientos de limpieza y desinfección de ambulancias es vital para reducir la carga biológica del SARS-CoV-2 y evitar más infectados (3) una vez que un paciente con sospecha de COVID-19 ha sido transportado. El SARS-CoV-2 tiene una envoltura lipídica, por lo que una amplia gama de desinfectantes resulta muy efectiva, para asegurar una completa y adecuada desinfección de todas las superficies expuestas, equipos y áreas de contacto, antes de volver a las tareas operativas normales. En la actualidad existen diversos protocolos efectivos de limpieza y desinfección para este entorno de atención primaria de emergencia. En varios países, se ha estado trabajando en la elaboración de protocolos y guías con procedimientos precisos para desinfectar y limpiar la ambulancia. A partir de estos instrumentos, señalamos las pautas generales seguidas por dichos países como medida de prevención y control, en relación a los procedimientos seguidos para la desinfección de ambulancias. MÉTODOS: Se realizó una revisión narrativa de las principales bases de datos de investigación, documentos, artículos y guías relacionadas a los procedimientos de limpieza y desinfección de ambulancias durante y después del transporte de algún caso sospechoso o confirmado de COVID-19. En este documento se incluyó principalmente información científica actualizada de los departamentos gubernamentales de los países del reino unido como GOB.UK, la guía de prevención y control de infecciones en entornos sanitarios, como también, la guía de fideicomisos de ambulancias y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sobre los procedimientos de limpieza y desinfección de las ambulancias después del transporte de un paciente con COVID-19, se revisaron las recomendaciones más actuales del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), también se incluyeron textos de la guía de prevención y control de infecciones para COVID-19 enlos entornos sanitarios del Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), y el manual de bioseguridad para prestadores de servicios de salud que brinden atención en salud ante la eventual introducción del nuevo coronavirus (ncov-2019) a Colombia. Esta revisión incluye, además, información técnica respecto a la atención primaria ante el nuevo coronavirus y algunas recomendaciones de limpieza y desinfección de vehículos de transporte del equipo de EMS como la guía recientemente actualizada por el equipo de trabajo sobre coronavirus de la asociación Internacional de Jebes de Bomberos (International Association of Fire Chiefs - IAFC). RESULTADOS: Existe la urgencia internacional para contener el virus y prevenir su propagación. Es factible que el personal de salud de primera línea, como los que conforman el equipo de ambulancias para el traslado de pacientes sospechosos o confirmados por SARS-Cov-2, estén potencialmente expuestos al contagio. (12) Por ello, es necesario que cada entidad sanitaria mantenga un estándar de bioseguridad para el procedimiento de limpieza y desinfección de ambulancias, manteniendo un protocolo que ayude a prevenir los riesgos de infección para el personal de salud de esta área. Actualmente conocemos que, la transmisión de SARS-Cov-2, se da por medio de las gotitas respiratorias (14) y que al ser liberadas alcanzan hasta un metro de distancia pueden depositarse en diferentes superficies y aun permanecer activas Para ello, una amplia gama de productos biocidas están disponibles para desinfectar superficies en diferentes ámbitos sanitarios y en las ambulancias. (5,15). Kampf y col. han observado que otros coronavirus, por ejemplo, SARS y MERS, pueden persistir en superficies inanimadas como metal, vidrio o plástico por hasta 9 días, pero pueden ser desactivados eficientemente por procedimientos de desinfección con etanol al 62­71%, peróxido de hidrógeno al 0.5%, o hipoclorito de sodio al 0.1% dentro de 1 min. Otros agentes biocidas como el cloruro de benzalconio al 0.05% a 0.2% o digluconato de clorhexidina al 0.02% fueron menos eficaces. (16,17) Duan y col. encontraron que la irradiación con luz ultra violeta (LUV) durante 60 minutos en varios coronavirus en medio cultivo dio como resultado niveles indetectables de infectividad viral. Un estudio cuasi-experimental Iraní, realizó toma de muestras antes y después de la desinfección en la cabina delantera, equipo médico y parte trasera de ambulancias para determinar contaminaciones microbianas, para ello utilizó la solución "Cloruro de didecildimetilamonio, alquil dimetil bencil amonio, una base de compuestos de amonio cuaternario de quinta generación y biguanidas"; demostrando su acción bactericida hasta en un 100% luego de la desinfección, por lo que el producto resultó ser eficaz en la eliminación de bacterias. El mismo estudio revela la limitación de no haber podido probar tal eficacia en virus, hongos o esporas. No existen estudios específicos referidos a la efectividad y seguridad de diversos desinfectantes para la descontaminación de las ambulancias y sus equipos biomédicos por SARS-CoV-2. Las medidas adoptadas por diferentes países se basan en las recomendaciones de la OMS, CDC y de países de alta vigilancia epidemiológica. Es importante mencionar que, estas recomendaciones tienen como fuente de información las experiencias referidas al SARS-CoV y MERS-CoV y los diferentes estudios que encontraron que en superficies inanimadas los agentes biocidas comúnmente utilizados como desinfectantes, obtuvieron alta eficacia contra estos vírus. La OMS/OPS recomienda el uso de desinfectantes como el hipoclorito de sodio, amonio cuaternario, peróxido de hidrogeno, etanol y clorhexidina; en el área intrahospitalaria (incluyendo las ambulancias); pero dependiendo de las áreas específicas del entorno, estas podrán variar de concentración y dilución. Estos desinfectantes presentan actividad frente a la mayoría de los virus, incluyendo coronavirus y SARS, siempre que sean preparados de acuerdo con las instrucciones del fabricante (los virus con envoltura como el coronavirus son más susceptibles a los detergentes que los virus no envueltos). El adecuado uso de antisépticos y desinfectantes, es una herramienta esencial para evitar la diseminación de agentes infecciosos y el control de infecciones asociadas a la atención de salud. Por ello, es imprescindible seguir las recomendaciones de entidades de alta vigilancia epidemiológica y valorar la evidencia científica. CONCLUSIONES: Este documento proporciona información para la limpieza y desinfección de ambulancias, brindada por entidades de alta vigilancia epidemiológica contra infecciones emergentes, basados en evidencia científica, para los servicios de emergencia sanitaria que dispongan de ambulancias destinadas para el transporte de casos sospechosos y confirmados de COVID-19. No existen estudios específicos referidos a la efectividad y seguridad de diversos desinfectantes para la descontaminación de las ambulancias y sus equipos biomédicos por SARS-Cov-2, la información referida se ha realizado en base a las recomendaciones de la OMS, CDC y de países de alta vigilancia epidemiológica, basados en la contención del SARS-CoV y MERS-CoV emergentes en el pasado. Estudios científicos revelaron que los coronavirus humanos, SARS-CoV y MERS-CoV pueden persistir en superficies inanimadas, pero se pueden inactivar eficientemente mediante desinfección con hipoclorito de sodio al 0,1%, etanol al 62-71% (pequeñas superficies), peróxido de hidrógeno al 0,5% en 1 minuto. Sin embargo, biocidas como el cloruro de benzalconio al 0,05­0,2% o el digluconato de clorhexidina al 0,02% son menos efectivos.

Effectiveness of a structured, framework-based approach to implementation: the Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) Trial.

BACKGROUND: Implementing sustainable practice change in hospital cleaning has proven to be an ongoing challenge in reducing healthcare associated infections. The purpose of this study was to develop a reliable framework-based approach to implement and quantitatively evaluate the implementation of evidence-based practice change in hospital cleaning. DESIGN/METHODS: The Researching Effective Approaches to Cleaning in Hospitals (REACH) trial was a pragmatic, stepped-wedge randomised trial of an environmental cleaning bundle implemented in 11 Australian hospitals from 2016 to 2017. Using a structured multi-step approach, we adapted the integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS) framework to support rigorous and tailored implementation of the cleaning bundle intervention in eleven diverse and complex settings. To evaluate the effectiveness of this strategy we examined post-intervention cleaning bundle alignment calculated as a score (an implementation measure) and cleaning performance audit data collected using ultraviolet (UV) gel markers (an outcome measure). RESULTS: We successfully implemented the bundle and observed improvements in cleaning practice and performance, regardless of hospital size, intervention duration and contextual issues such as staff and organisational readiness at baseline. There was a positive association between bundle alignment scores and cleaning performance at baseline. This diminished over the duration of the intervention, as hospitals with lower baseline scores were able to implement practice change successfully. CONCLUSION: Using a structured framework-based approach allows for pragmatic and successful implementation of clinical trials across diverse settings, and assists with quantitative evaluation of practice change. TRIAL REGISTRATION: Australia New Zealand Clinical Trial Registry ACTRN12615000325505, registered on 4 September 2015.

An innovative quality improvement approach for rapid improvement of infection prevention and control at health facilities in Sierra Leone.

QUALITY CHALLENGE: The Sierra Leone (SL) Ministry of Health and Sanitation's National Infection Prevention and Control Unit (NIPCU) launched National Infection and Prevention Control (IPC) Policy and Guidelines in 2015, but a 2017 assessment found suboptimal compliance with standards on environmental cleanliness (EC), waste disposal (WD) and personal protective equipment (PPE) use. METHODS: ICAP at Columbia University (ICAP), NIPCU and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) designed and implemented a Rapid Improvement Model (RIM) quality improvement (QI) initiative with a compressed timeframe of 6 months to improve EC, WD and PPE at eight purposively selected health facilities (HFs). Targets were collaboratively developed, and a 37-item checklist was designed to monitor performance. HF teams received QI training and weekly coaching and convened monthly to review progress and exchange best practices. At the final learning session, a "harvest package" of the most effective ideas and tools was developed for use at additional HFs. RESULTS: The RIM resulted in marked improvement in WD and EC performance and modest improvement in PPE. Aggregate compliance for the 37 indicators increased from 67 to 96% over the course of 4 months, with all HFs showing improvement. Average PPE compliance improved from 85 to 89%, WD from 63 to 99% and EC from 51 to 99%. LESSONS LEARNED: The RIM QIC approach is feasible and effective in SL's austere health system and led to marked improvement in IPC performance. The best practices are being scaled up and the RIM QIC methodology is being applied to other domains.

Assessment of percent positive agreement between fluorescent marker and ATPase for environmental cleaning monitoring during sequential application in an intensive care unit.

Terminal room cleaning is critical in preventing pathogen transmission; however, the optimal cleaning effectiveness assessment modality is still being investigated. We sequentially compared cleanliness assessment agreement between a fluorescent marker and an adenosine triphosphate bioluminescence method, finding no significant differences between modalities.

Plano de contingência do município de Ananás-TO: infecção humana pelo novo Coronavírus (NCOV) Covid-19 / Contingency plan for the municipality of Ananás-TO: human infection with the new Coronavirus (NCOV) Covid-19

Traz ações dos serviços de saúde no âmbito do município de ANANÁS-TO, para as unidades de saúde sob gestão municipal contra o novo Coronavírus (nCov) ­ Covid - 19. Defini as estratégias e ações de controle e combate do COVID-19, para o norteio da Vigilância em Saúde e a Rede de Unidades de Saúde do município para atuação na identificação, notificação e investigação de casos suspeitos de Doença Respiratória Aguda pelo 2019 - nCoV, de modo a evitar e/ou mitigar os riscos de transmissão. Busca evitar transmissão do vírus para profissionais de saúde, contatos próximos e população em geral; orientar sobre a conduta frente aos contatos próximos; disseminar informações epidemiológicas; definir fluxogramas de atendimentos, nas Unidades de Saúde de Ananás; Produzir e disseminar as informações epidemiológicas.

It brings actions by health services within the scope of the municipality of ANANÁS-TO, to health units under municipal management against the new Coronavirus (nCov) - Covid - 19. I defined the strategies and control and combat actions of COVID-19, for the North of Health Surveillance and the Health Units Network of the municipality to act in the identification, notification and investigation of suspected cases of Acute Respiratory Disease by 2019 - nCoV, in order to avoid and / or mitigate the risks of transmission. It seeks to prevent transmission of the virus to health professionals, close contacts and the general population; advise on the conduct in the face of close contacts; disseminating epidemiological information; define attendance flowcharts at the Health Units in Ananás; Produce and disseminate epidemiological information.

Lleva acciones de servicios de salud en el ámbito del municipio de ANANÁS-TO, a unidades de salud de gestión municipal contra el nuevo Coronavirus (nCov) - Covid - 19. Definí las estrategias y acciones de control y combate del COVID-19, para el Norte de Vigilancia en Salud y la Red de Unidades de Salud del municipio para actuar en la identificación, notificación e investigación de casos sospechosos de Enfermedad Respiratoria Aguda para el 2019 - nCoV, con el fin de evitar y / o mitigar los riesgos de transmisión. Busca prevenir la transmisión del virus a profesionales de la salud, contactos cercanos y población en general; asesorar sobre la conducta frente a contactos cercanos; difundir información epidemiológica; definir diagramas de flujo de asistencia en las Unidades de Salud de Ananás; Producir y difundir información epidemiológica.

Il porte les actions des services de santé dans le périmètre de la commune d'ANANÁS-TO, aux formations sanitaires sous gestion communale contre le nouveau Coronavirus (nCov) - Covid - 19. J'ai défini les stratégies et actions de contrôle et de combat du COVID-19, pour le nord de la surveillance sanitaire et le réseau des unités de santé de la municipalité pour agir dans l'identification, la notification et l'enquête des cas suspects de maladie respiratoire aiguë d'ici 2019 - nCoV, afin d'éviter et / ou d'atténuer les risques de transmission. Il vise à empêcher la transmission du virus aux professionnels de la santé, aux contacts étroits et à la population en général; conseiller sur la conduite face à des contacts étroits; diffuser des informations épidémiologiques; définir des organigrammes de fréquentation dans les unités de santé d'Ananás; Produire et diffuser des informations épidémiologiques.

Evaluating accuracy of sampling strategies for fluorescent gel monitoring of patient room cleaning.

We compared the fluorescent gel removal rate using fewer high-touch surfaces (HTSs) and rooms and determined the optimum number of HTSs and rooms needed to ensure accuracy using 2,942 HTSs in 228 rooms on 13 units. Randomly selecting 3 HTS in 2 rooms predicted the optimal removal rate.

Persisting intrahospital transmission of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae and challenges for infection control.

In the past several decades, the incidence of Klebsiella pneumoniae harboring resistance mechanisms against multiple antibiotic agents has increased on a global scale. We discuss reasons for ongoing transmission of multidrug-resistant K. pneumoniae in healthcare settings, which has resulted in the successful spread and establishment of this pathogen. It is now one of the most important causes of healthcare-associated infections worldwide.

Combining detergent/disinfectant with microfibre material provides a better control of microbial contaminants on surfaces than the use of water alone.

The use of microfibre cloths with either water, detergent or disinfectant is currently recommended for hospital cleaning. This study explored the efficacy of a microfibre cloth with either water or detergent/disinfectant or sporicidal products using the ASTM2967-15 standard against Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii and Clostridium difficile spores. The use of detergent/disinfectant or sporicidal products had a significantly (analysis of variance (ANOVA), P<0.001) better activity than water alone in reducing bacteria and spores' viability, and in reducing the transfer microorganisms between surfaces. The use of water alone with a microfibre cloth is less effective and should not replace the use of biocidal products.

Implementation of cleaning and evaluation process for mobile patient equipment using adenosine triphosphate.

We implemented a cleaning process for mobile patient equipment (MPE) and determined its success using adenosine trisphosphate (ATP) monitoring and data feedback. Following education for staff and ATP data feedback, the data suggest that the MPE cleaning program we implemented was successful.

The effectiveness of a novel colorant additive in the daily cleaning of patient rooms.

The quality of daily cleaning was assessed comparing a standard bleach product with the bleach product containing a novel colorant additive in an inpatient setting. Effectiveness was assessed using fluorescent markings and microbiological analysis of environmental and experimental specimens. Our findings showed no significant difference in cleaning between these groups.

Basics concepts about asepsis and antiseptics. / Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos.

During health care, the patient is exposed to a wide variety of microorganisms. Maximum hygiene in all care activities is therefore essential in order to reduce the cross-transmission of preventable infectious diseases. The 3 key mechanisms for the prevention of infection in health centers are cleaning, disinfection and sterilization. The scientific and rational use of disinfectants and antiseptics, and the correct application of aseptic techniques in the care of patients and in the handling and supply of materials are the fundamental considerations for the prevention of healthcare related infections. Adequate knowledge of the concepts and standards of use of antiseptics and disinfectants offers healthcare workers the essential tool needed to avoid the spread of infectious agents, while also establishing the scientific basis for their rational use. This article is part of a supplement entitled "Antisepsis in the critical patient", which is sponsored by Becton Dickinson.

A trial of pulsed xenon ultraviolet disinfection to reduce Clostridioides difficile infection.

BACKGROUND: An intervention was designed to test whether the addition of an ultraviolet (UV) disinfection step after terminal cleaning would be helpful in reducing Clostridium difficile infection (CDI) rates in a real-world situation. METHODS: This study was a quasi-experimental design using 3 units as intervention units for the intervention and 3 similar units as control units. Intervention units 2 hematology and bone marrow transplant units and one medical-surgical unit at a large teaching hospital in the Midwest. UV disinfection was added after patient discharge and terminal cleaning in the intervention units. RESULTS: At baseline, CDI rates in the intervention and control arms were similar. During the 6 months of UV disinfection, the CDI rate in the intervention units decreased to 11.2 per 10,000 patient days, compared with 28.7 per 10,000 patient days in the control units (P = .03). In addition, the intervention units also saw a reduction in vancomycin-resistant enterococci acquisition. CONCLUSIONS: The addition of UV disinfection to the terminal cleaning resulted in a reduction in CDI that has been sustained over several months 2 years.

Increased detection of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae on post-clean sampling of a burns unit's wet surfaces.

Wet surface biofilms are a potential reservoir for multidrug-resistant Gram-negative organisms, including carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE). Recognition of environmental sources is important in reducing secondary patient transmission. We report the increased detection of blaIMP-4+ CPE in environmental samples from floor drains in burns unit shower rooms, when collected following cleaning as compared to pre-cleaning. We propose that disruption of biofilms during cleaning may account for the increased detection of multi-resistant organisms. The results highlight the role of the wet environment as an under-recognized potential source of CPE transmission. Environmental screening focusing on pre-cleaning samples alone will likely underestimate environmental contamination.

Evaluation of environmental cleaning of patient rooms: Impact of different fluorescent gel markers.

In this systematic evaluation of fluorescent gel markers (FGM) applied to high-touch surfaces with a metered applicator (MA) made for the purpose versus a generic cotton swab (CS), removal rates were 60.5% (476 of 787) for the MA and 64.3% (506 of 787) for the CS. MA-FGM removal interpretation was more consistent, 83% versus 50% not removed, possibly due to less varied application and more adhesive gel.

Limpieza ambiental. Recomendaciones de desinfección y evaluación de procedimientos / No disponible

No disponible